🌎O que você precisa saber sobre mpo
Um especialista em doenças infecciosas responde às suas perguntas sobre o surto de mpox
Dr. Boghuma K. Titanji
23 de agosto de 2024
Unsplash
Bem-vindo de volta.
Na semana passada, a OMS declarou o surto de mpox em andamento na África uma emergência de saúde global. Junto com muitos de vocês, tivemos muitas perguntas sobre o surto e, caso ainda não tenhamos deixado isso bem claro, não somos especialistas em doenças infecciosas.
Felizmente para todos nós, Dr. Boghuma Titanji entrou em um tópico para responder a todas e quaisquer perguntas relacionadas ao mpox e ao surto atual.
E ela gentilmente concordou em nos deixar puxar algumas das principais perguntas e postar suas respostas aqui, para todos vocês.
Vamos acelerar.
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Pergunte a Um Médico de Doenças Infecciosas
Pelo Dr. Boghuma K. Titanji, MD, Msc, DTM&H, PhD Dr. Titanji é Professor Assistente de Medicina na Divisão de Doenças Infecciosas da Escola de Medicina da Universidade de Emory e tem doutorado em doenças infecciosas pela University College London. |
Primeiro, algum contexto: Monkeypox (mpox) é uma infecção viral que pode se espalhar entre pessoas em contato próximo e também para pessoas de animais infectados.
A doença causa uma variedade de sintomas que podem variar em gravidade, mais comumente uma erupção cutânea que pode durar de 2 a 4 semanas, além dos outros sintomas semelhantes aos da gripe que conhecemos e amamos (febre, dor de cabeça, dores musculares, dor nas costas, baixa energia, glândulas inchadas).
Normalmente, esses sintomas desaparecem por conta própria dentro de algumas semanas, mas a doença pode ser grave ou levar a complicações ou morte em algumas pessoas, especialmente aquelas que têm um sistema imunológico enfraquecido
Mpox tem sido endêmico na África Ocidental e Central por décadas.
Em 2022, a cepa do vírus Clade II (que circula principalmente na África Ocidental) causou um surto internacional que afetou muitos países que nunca haviam relatado casos de mpox antes.
O surto acabou sendo contido, e a propagação e os novos casos foram mantidos relativamente baixos fora da África desde então.
Avanço rápido para 2024: A cepa Clade I (historicamente mais grave e endêmica da África Central) está agora causando um grande surto na República Democrática do Congo e se espalhou para 13 países da África — atualmente há mais de 17.000 casos relatados e centenas de mortes.
Também se espalhou para países africanos não endêmicos e, recentemente, dois casos foram relatados em viajantes que retornam de um país africano afetado para a Suécia e a Tailândia, respectivamente.
Daí as seguintes perguntas e respostas, com o delicioso Dr. Titanji.
P: Esta é uma nova variante e é mais mortal?
BT: O vírus Clade I relatou maior mortalidade e causa doenças mais graves do que o vírus Clade II.
Parte desse aumento de mortalidade também pode refletir o acesso limitado a cuidados de saúde adequados em ambientes limitados de recursos e pode não ser o caso se virmos casos importados fora da África para países mais desenvolvidos.
No entanto, é preocupante e justifica cautela até entendermos completamente os fatores da maior mortalidade relatada no surto da RDC.
P: Como é transmitido?
BT: Contato próximo com uma pessoa que tem lesões ativas, ou seja, a erupção papular clássica, contato íntimo através do sexo e também aerossóis inalados (embora este não seja considerado o modo mais significativo de transmissão).
Também os fomites de contato próximo, ou seja, objetos inanimados contaminados com vírus de uma pessoa infecciosa é um modo de transmissão
P: Quanto custa o problema? Precisamos de algo como PEPFAR, pelo menos a curto prazo / intermitente para quando essas coisas acontecerem?
BT: Atualmente, o ponto de preço subsidiado para a vacina MVA-BN para países africanos é de cerca de 80 UD por dose.
O Africa-CDC expressou que esse ponto de preço permanece inacessível para os países da África que desejam adquirir doses de vacinas. As promessas foram feitas recentemente pelos EUA e pela União Europeia para fornecer doses de vacina e espero que haja um acompanhamento rápido dessas promessas.
P: Existem antivirais / bloqueadores que melhoram os sintomas e aceleram a recuperação?
BT: Existem antivirais experimentais com aprovação IND sob a regra animal, ou seja, são medicamentos desenvolvidos para tratar a varíola, mas que demonstraram eficácia contra o mpox em estudos animais da doença.
Infelizmente, não temos dados randomizados de ensaios clínicos confirmando a eficácia desses medicamentos em humanos, embora estudos de coorte durante os surtos de 2022 tenham sugerido a eficácia do tecovirimat contra o clade-IIb mpox. Uma RCT em andamento nos EUA para esclarecer essa questão.
P: Estou na Namíbia. Ainda não temos nenhum caso. Nós também não temos uma vacina. Provavelmente vou viajar para os EUA em alguns meses. Sou elegível para tomar a vacina enquanto estiver lá, apenas em virtude de morar na África? Se sim, quanto custa sem nenhum seguro?
BT: Aqui estão as recomendações para a elegibilidade da vacina nos EUA.
Eles ainda estão disponíveis gratuitamente nos departamentos de saúde e eu não sei o quão estritamente eles estão aplicando os critérios de elegibilidade. Meus pacientes não incorreram em nenhum custo pessoal para encaminhamentos de vacinas, independentemente do status do seguro.
P: Quão próximo é o "contato próximo"? É a mesma 'perto' que levaria à propagação do resfriado comum ou gripe ou COVID? Ou o tipo de proximidade é necessário para, por exemplo, a febre glandular se espalhar? Se você estivesse em um elevador ou em um ônibus com alguém que o tivesse, haveria um alto risco de ser espalhado?
BT: Boa pergunta. Eu sei que pode ser vago descrever, então o que eu digo às pessoas é mais do que apenas contato de passagem. Pense em um show suado lotado, contato íntimo, compartilhando quartos próximos com alguém com uma infecção ativa, ou seja, uma erupção curada que não está curada.
P: Que tal apertar as mãos de alguém com lesões nas mãos ou pulsos?
BT: É impossível fornecer uma resposta baseada em evidências para todos os cenários imagináveis. É por isso que é importante lavar as mãos!
É isso, por enquanto!
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